Co je dříve vyslovené přání a proč na něj myslet jako nesezdaný pár?

Krátká odpověď: dříve vyslovené přání je písemné prohlášení, ve kterém předem řeknete, jakou péči chcete nebo nechcete, kdybyste se už nemohli vyjádřit. Je to česká obdoba anglického „living will“ a upravuje ho zákon o zdravotních službách (§ 36). Musí být písemné, s úředně ověřeným podpisem a s písemným poučením od lékaře. Pro nesezdaný pár má zvláštní váhu, protože partner bez svatby stojí u lékaře na konci řady.

Co je dříve vyslovené přání (living will v ČR)?

Zákon o zdravotních službách (č. 372/2011 Sb.) dovoluje pacientovi předem vyslovit souhlas nebo nesouhlas s péčí pro případ, že se dostane do stavu, kdy to sám udělat nemůže (§ 36 odst. 1). Může jít o bezvědomí po úrazu nebo o vážnou nemoc. Typická otázka zní, zda chcete být udržováni při životě přístroji.

V angličtině se tomu říká living will. U nás má tenhle dokument vlastní název a vlastní pravidla v zákoně, a právě na nich závisí, jestli ho lékaři vezmou v úvahu.

Kdy k němu nemocnice přihlédne? Zákon stanoví tři podmínky (§ 36 odst. 2):

• poskytovatel přání má k dispozici,
• nastala situace, na kterou přání pamatuje,
• a vy nejste schopni vyslovit nový souhlas nebo nesouhlas.

Z první podmínky plyne praktická věc: přání, o kterém v nemocnici nikdo neví, nepomůže. Často to bude právě partner, kdo ví, že existuje.

„Není to nutné pro každého – ale pokud máte na péči v hraničních situacích jasný názor, tohle je způsob, jak ho prosadit.“ – z příručky Na psí knížku

Co zákon vyžaduje, aby přání platilo?

Dříve vyslovené přání má přísnější formu než většina papírů, které běžně podepisujete. Zákon chce tři věci:

• Písemnou formu (§ 36 odst. 3).
• Úředně ověřený podpis pacienta (§ 36 odst. 3).
• Písemné poučení o důsledcích vašeho rozhodnutí od ošetřujícího lékaře se specializovanou způsobilostí. Poučení je součástí přání a bez něj se přání nerespektuje (§ 36 odst. 2 a 3).

Přání jde vyslovit i přímo u poskytovatele, při přijetí do péče nebo kdykoli během hospitalizace. Pak se zapíše do zdravotnické dokumentace a podepíšete ho vy, zdravotník a svědek. Takové přání ale platí jen pro péči u tohoto poskytovatele (§ 36 odst. 4).

Kdy se přání respektovat nedá

Zákon má dvě výjimky. Přání nelze respektovat, pokud by jeho splnění mohlo ohrozit jiné osoby, nebo pokud nabádá k jednání, jehož výsledkem je aktivní způsobení smrti (§ 36 odst. 5). Dříve vysloveným přáním tedy můžete odmítnout určitou péči, ale nemůžete po lékařích chtít, aby vaši smrt aktivně způsobili.

Přání navíc nemůže učinit nezletilý ani člověk, jehož svéprávnost byla omezena tak, že nedokáže posoudit péči a její důsledky. Přání sepsané ještě před omezením svéprávnosti ale takový člověk odvolat může (§ 36 odst. 6).

Proč na něj myslet hlavně jako nesezdaný pár?

Když se pacient nemůže vyjádřit a péči nelze poskytnout bez souhlasu, lékaři potřebují souhlas někoho jiného. Zákon určuje pořadí (§ 34 odst. 7): nejdřív osoba, kterou pacient předem určil, pak manžel nebo registrovaný partner, a teprve potom jiná blízká osoba. Druh nebo družka bez určení stojí až na poslední příčce, na stejné úrovni jako rodiče nebo sourozenci pacienta.

Dříve vyslovené přání v tom pomáhá. Pro situaci, kterou popisuje, je váš názor zapsaný černé na bílém a rodina ani partner ho nemusí domýšlet. Když se partner s vašimi rodiči na léčbě neshodne, máte na papíře vlastní slovo.

Jednu věc ale přání nevyřeší: koho mají lékaři kontaktovat a kdo smí znát váš zdravotní stav. To je úkol pro určení osoby. Podrobně ho popisujeme v článku Nemocnice a partner: máte právo na informace?

Tři dokumenty, které se často pletou

• Určení osoby (§ 33 zákona o zdravotních službách): kdo smí dostávat informace o vašem zdraví, nahlížet do dokumentace a za vás souhlasit s péčí, když to nezvládnete sami. Záznam v dokumentaci podepisujete vy a zdravotník.
• Dříve vyslovené přání (§ 36 téhož zákona): jakou péči chcete nebo nechcete. Písemně, s ověřeným podpisem a poučením od lékaře.
• Předběžné prohlášení (§ 38 občanského zákoníku): pro případ, že byste dlouhodobě nemohli právně jednat. Určíte v něm, kdo se má stát vaším opatrovníkem, nebo jak a kým se mají spravovat vaše záležitosti. Pokud nejde o veřejnou listinu, musí mít datum a dva svědky (§ 39 občanského zákoníku).

Každý z nich řeší něco jiného. Pro nesezdaný pár je základem určení osoby, dříve vyslovené přání ho doplňuje u vážných rozhodnutí o léčbě.

Časté otázky

Tento článek je vzdělávací materiál a vychází z doslovného znění zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách (§ 33, § 34, § 36), a zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku (§ 38, § 39). Poskytuje obecné informace; nenahrazuje individuální právní poradenství ani konzultaci s lékařem, advokátem či notářem ve vaší situaci.